炒股配资首选配资现代研究显示其能调节局部微循环

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大家好，我是董译骏，今天讲述手阳明大肠经的穴位：肩髃穴

一、案例：针刺肩髃穴治疗肩周炎

病例回顾：患者张某，男，56岁，因“右肩关节疼痛伴活动受限2个月”就诊。自述长期伏案工作，右肩逐渐出现酸胀疼痛，夜间加重，穿衣、梳头困难。查体见右肩外展60°受限，后伸仅至臀部，肩前压痛明显，舌暗红苔薄白，脉弦涩。西医诊断为“冻结肩”，中医辨证属“痹证”（气滞血瘀型）。

治疗经过：取患侧肩髃穴，配合肩前阿是穴、条口穴（健侧）。以0.30×50mm毫针直刺肩髃穴1.2寸，得气后行苍龟探穴手法（先直刺至骨面，退针至皮下再向不同方向斜刺），患者出现酸麻感扩散至三角肌。留针30分钟，期间行温针灸2壮。每周治疗3次，3周后肩关节活动度恢复至外展120°，后伸可达腰椎，疼痛基本消失。

机理分析：肩周炎属中医“五十肩”范畴，多因气血瘀滞、筋脉失养所致。肩髃穴为手阳明大肠经与阳跷脉交会穴，阳明经“主润宗筋”，阳跷脉“司运动”，针刺此穴可疏通肩部气血，松解粘连。《针灸聚英》载其“主中风手足不遂，肩臂痛”，现代研究显示其能调节局部微循环，促进炎性物质吸收。配合条口穴（“条口透承山，肩痛能消散”经验用穴）可远端取效，加强疏经活络之力。

二、附件：肩髃穴详述

1. 定位与取穴

标准定位：肩峰外侧缘前下方，当上臂外展时肩峰前下方凹陷处。

快速取穴法：上臂平举，肩部出现两个凹陷，前方凹陷即为肩髃穴。

2. 解剖层次

肌肉：三角肌前束，深部为冈上肌。

血管：旋肱后动、静脉分支。

神经：锁骨上神经、腋神经肌支。

3. 功能主治

核心功效：疏风通络、利节止痛、调畅气血。

主治病症：

运动系统：肩周炎、颈椎病、上肢瘫痪。

神经系统：中风偏瘫、臂丛神经损伤。

免疫系统：荨麻疹（配合血海穴）。

4. 操作规范

针刺：

直刺法：上肢自然下垂，向肘关节方向刺入1.0~1.5寸。

透刺法：向极泉穴方向透刺2~3寸，治疗重度粘连。

艾灸：隔姜灸5~7壮，或热敏灸20分钟。

5. 经典配伍

配曲池、外关：通经活络，治上肢痿痹。

配天宗、肩贞：松解粘连，治冻结肩。

配合谷、血海：祛风止痒，治荨麻疹。

三、历代经典文献记载文献名称记载内容朝代/作者《灵枢·本输》“手阳明……上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，其支者从髃至大迎。”战国·佚名《针灸甲乙经》“肩中热，指臂痛，肩髃主之。”魏晋·皇甫谧《千金翼方》“诸瘿，灸肩髃左右相对宛宛处，男左十八壮，右十七壮；女右十八壮，左十七壮。”唐·孙思邈《针灸资生经》“治偏风半身不遂，热风瘾疹，手臂挛急。”宋·王执中《针灸大成》“主中风手足不遂，偏风，风疹，臂细无力，筋骨酸疼。”明·杨继洲《医宗金鉴》“肩髃穴主瘫痪风，手挛肩肿效非常。”清·吴谦《针灸逢源》“治肩臂痛，手臂挛急，半身不遂。”清·李学川《针灸集成》“肩端红肿痛，泻之；冷痛痹，先泻后补。”清·廖润鸿《新针灸学》“主治肩关节周围炎、肱神经痛、半身不遂。”现代·朱琏《实用针灸学》“现代常用于治疗肩关节周围炎、颈椎病、脑血管意外后遗症。”现代·李鼎

总结：肩髃穴作为肩部“第一要穴”，自古便是治疗肩臂疾患的核心穴位。其临床应用从《内经》时代的“臂痛”，扩展到现代康复医学中的中风后肩手综合征治疗，体现了“经脉所过，主治所及”的选穴原则。临床中配合刺络拔罐、穴位注射等疗法，可显著改善肩关节功能，尤其在“动气针法”（针刺时嘱患者活动患肩）中更具优势。

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